[Follow up for a cohort of patients with biliary atresia: late surgery and development of biliary cysts]. / Seguimiento de pacientes con atresia biliar: cirugía tardía y desarrollo de lagunas biliares.

Since the introduction of Kasai’s hepatic portoenterostomy, the prognosis of patients with biliary atresia has improved. The presence of intrahepatic biliary cysts or bile lakes has been reported in some patients after the intervention. Bile lakes have been related to cholangitis and a poor outcome. OBJECTIVE: To describe the clinical features and prognosis of patients with biliary atresia after Kasai portoenterostomy, with special emphasis in those who developed biliary cysts. PATIENTS AND METHOD: Data from a retrospective cohort of 13 patients with biliary atresia with a Kasai portoenterostomy from 2008 to 2016 was analyzed. Demographic variables associated to Kasai portoenterostomy, hepatic transplant, biliary cysts and colangitis episodes were tabulated. Kaplan Meir and Log Rank test were used to evaluate colangitis-free and native liver survival. RESULTS: The mean age at Kasai was 85 months (SD 40.3, 42-193 months), six patients (46%) had a Kasai operation after 90 days of life. Four patients (31%) developed multiple biliary cysts; all of them had at least one episode of cholangitis. Cholangitis-free survival was significantly lower for those who developed bile lakes. Nine patients (69%) underwent liver transplant, 3 of them because of recurrent cholangitis. There were no differences in global survival or native liver survival between patients with or without biliary cysts. CONCLUSIONS: The incidence of biliary cysts after Kasai portoenterostomy in this series is similar to the reported. The results are consistent with the relationship proposed between the development of biliary cysts and cholangitis. Our patients, some already derived for evaluation and liver transplantation, underwent Kasai operation at an advanced age, which determines a poor prognosis.

Seguimiento de pacientes con atresia biliar: cirugía tardía y desarrollo de lagunas biliares / Follow up for a cohort of patients with biliary atresia: late surgery and development of biliary cysts

Las dilataciones quísticas de las vías biliares, conocidas como lagunas biliares, se han descrito en el seguimiento de los pacientes sometidos a portoenterostomía o cirugía de Kasai por atresia de las vías biliares (AVB). Su aparición se ha asociado con el desarrollo de colangitis y consecuentemente a un peor pronóstico. OBJETIVO: Describir las características clínicas y pronóstico de pacientes con AVB, sometidos a cirugía de Kasai, con énfasis en aquellos que desarrollaron lagunas biliares. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a portoenterostomía de Kasai por AVB durante los años 2008 a 2016. Se tabuló la información demográfica y variables asociadas a la portoenterostomía de Kasai, trasplante hepático, lagunas o quistes biliares y episodios de colangitis. Se crearon curvas de Kaplan Meier y comparación mediante el test de Log Rank para evaluar sobrevida global, libre de colangitis y con hígado nativo, considerando un valor p como significativo. RESULTADOS: Se analizó el seguimiento de 13 pacientes. El tiempo promedio de realización del Kasai fue a los 85 meses (rango 42-193, DS 40,3), seis pacientes (46%) fueron sometidos a cirugía de Kasai después de los 90 días de vida por derivación tardía. Cuatro (31%) desarrollaron lagunas biliares múltiples, todos presentaron episodios de colangitis. La sobrevida libre de colangitis fue significativamente menor para los portadores de lagunas biliares. Nueve pacientes (69%) recibieron un trasplante hepático, en promedio a los 16 meses de edad (rango 6-40, DS 12,1), en 3 de ellos la causa fue colangitis recurrente. No se encontraron diferencias significativas en la sobrevida con hígado nativo ni en sobrevida global entre portadores y no portadores de lagunas biliares. CONCLUSIONES: En esta cohorte, la incidencia de lagunas biliares luego de la portoenterostomía es similar a la descrita en la literatura. Los resultados concuerdan con la relación propuesta entre ellas y el desarrollo de colangitis. En los pacientes de nuestra serie, el diagnóstico y derivación de AVB fue realizado tardíamente, determinando un peor pronóstico.

Since the introduction of Kasai’s hepatic portoenterostomy, the prognosis of patients with biliary atresia has improved. The presence of intrahepatic biliary cysts or bile lakes has been reported in some patients after the intervention. Bile lakes have been related to cholangitis and a poor outcome. OBJECTIVE: To describe the clinical features and prognosis of patients with biliary atresia after Kasai portoenterostomy, with special emphasis in those who developed biliary cysts. PATIENTS AND METHOD: Data from a retrospective cohort of 13 patients with biliary atresia with a Kasai portoenterostomy from 2008 to 2016 was analyzed. Demographic variables associated to Kasai portoenterostomy, hepatic transplant, biliary cysts and colangitis episodes were tabulated. Kaplan Meir and Log Rank test were used to evaluate colangitis-free and native liver survival. RESULTS: The mean age at Kasai was 85 months (SD 40.3, 42-193 months), six patients (46%) had a Kasai operation after 90 days of life. Four patients (31%) developed multiple biliary cysts; all of them had at least one episode of cholangitis. Cholangitis-free survival was significantly lower for those who developed bile lakes. Nine patients (69%) underwent liver transplant, 3 of them because of recurrent cholangitis. There were no differences in global survival or native liver survival between patients with or without biliary cysts. CONCLUSIONS: The incidence of biliary cysts after Kasai portoenterostomy in this series is similar to the reported. The results are consistent with the relationship proposed between the development of biliary cysts and cholangitis. Our patients, some already derived for evaluation and liver transplantation, underwent Kasai operation at an advanced age, which determines a poor prognosis.

Direct application of the INNO-LiPA Rif.TB line-probe assay for rapid identification of Mycobacterium tuberculosis complex strains and detection of rifampin resistance in 360 smear-positive respiratory specimens from an area of high incidence of multidrug-resistant tuberculosis.

The INNO-LiPA Rif.TB assay for the identification of Mycobacterium tuberculosis complex strains and the detection of rifampin (RIF) resistance has been evaluated with 360 smear-positive respiratory specimens from an area of high incidence of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). The sensitivity when compared to conventional identification/culture methods was 82.2%, and the specificity was 66.7%; the sensitivity and specificity were 100.0% and 96.9%, respectively, for the detection of RIF resistance. This assay has the potential to provide rapid information that is essential for the effective management of MDR-TB.

Clinical concentrations of thioridazine kill intracellular multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis.

The phenothiazines chlorpromazine (CPZ) and thioridazine (TZ) have equal in vitro activities against antibiotic-sensitive and -resistant Mycobacterium tuberculosis. These compounds have not been used as anti-M. tuberculosis agents because their in vitro activities take place at concentrations which are beyond those that are clinically achievable. In addition, chronic administration of CPZ produces frequent severe side effects. Because CPZ has been shown to enhance the killing of intracellular M. tuberculosis at concentrations in the medium that are clinically relevant, we have investigated whether TZ, a phenothiazine whose negative side effects are less frequent and serious than those associated with CPZ, kills M. tuberculosis organisms that have been phagocytosed by human macrophages, which have nominal killing activities against these bacteria. Both CPZ and TZ killed intracellular antibiotic-sensitive and -resistant M. tuberculosis organisms when they were used at concentrations in the medium well below those present in the plasma of patients treated with these agents. These concentrations in vitro were not toxic to the macrophage, nor did they affect in vitro cellular immune processes. TZ thus appears to be a serious candidate for the management of a freshly diagnosed infection of pulmonary tuberculosis or as an adjunct to conventional antituberculosis therapy if the patient originates from an area known to have a high prevalence of multidrug-resistant M. tuberculosis isolates. Nevertheless, we must await the outcomes of clinical trials to determine whether TZ itself may be safely and effectively used as an antituberculosis agent.

Situación de salud de la mujer / Health status of the woman

Se presentan trabajos que evalúan la situación de salud de la mujer en Argentina, México, Venezuela y Cuba y la presentación de un proyecto para investigar los programas colombianos en relación a la salud de la mujer. Se analizan datos demográficos, condiciones sócio-económicas, etapas de la vida y la cultura. Se menciona información de las principales causas de muerte de las mujeres por grupos etários, programas específicos materno-infantil. Se detalla la base institucional y recursos humanos destinados a la madre-niño en Cuba, así como las perspectivas futuras y los cambios producidos en ese país que permiten esas perspectivas. Respecto a Colombia se estudian los antecedentes; justificación, objetivo general y específicos así como la evaluación del proyecto de investigación

Legislación respecto al trabajo de la mujer y la maternidad / Legislation related to woman-s work and maternity

Se analiza la legislación Argentina respecto al trabajo de la mujer, desde 1905 hasta 1970. Se propone modificar los rotes de la sociedad e intercambiar funciones. Se menciona la necesidad de proteger a la mujer y a la madre con 2 legislaciones separadamente. Se propone que la legislación contemple los derechos de la paternidad acompañados por las obligaciones. Se exponen datos básicos de la situación materno-infantil, las prioridades del área y los conceptos generales de las políticas sociales, que podrían servir como base para futuras políticas legislativas. Esta formulación de política lesgislativa debe explicitar un política social própia, del país real, denámica, integradora del núcleo parental y basada en el principio de equidad. Se hace referencia a la legislación respecto a la mujer en Cuba, explicitando códigos, congresos y comisiones de empleo femenino

Situación de salud de la mujer / Health status of the woman

Se presentan trabajos que evalúan la situación de salud de la mujer en Argentina, México, Venezuela y Cuba y la presentación de un proyecto para investigar los programas colombianos en relación a la salud de la mujer. Se analizan datos demográficos, condiciones sócio-económicas, etapas de la vida y la cultura. Se menciona información de las principales causas de muerte de las mujeres por grupos etários, programas específicos materno-infantil. Se detalla la base institucional y recursos humanos destinados a la madre-niño en Cuba, así como las perspectivas futuras y los cambios producidos en ese país que permiten esas perspectivas. Respecto a Colombia se estudian los antecedentes; justificación, objetivo general y específicos así como la evaluación del proyecto de investigación

Legislación respecto al trabajo de la mujer y la maternidad / Legislation related to woman-s work and maternity

Se analiza la legislación Argentina respecto al trabajo de la mujer, desde 1905 hasta 1970. Se propone modificar los rotes de la sociedad e intercambiar funciones. Se menciona la necesidad de proteger a la mujer y a la madre con 2 legislaciones separadamente. Se propone que la legislación contemple los derechos de la paternidad acompañados por las obligaciones. Se exponen datos básicos de la situación materno-infantil, las prioridades del área y los conceptos generales de las políticas sociales, que podrían servir como base para futuras políticas legislativas. Esta formulación de política lesgislativa debe explicitar un política social própia, del país real, denámica, integradora del núcleo parental y basada en el principio de equidad. Se hace referencia a la legislación respecto a la mujer en Cuba, explicitando códigos, congresos y comisiones de empleo femenino